张瑞清医生的科普号

近些年来，随着人们口腔健康意识的不断增强，“洗牙”也被越来越多的人所熟悉。因为刷牙，只能清除牙齿和舌苔表面的食物残渣菌斑；牙线，只能清除牙齿邻面间刷牙无法刷到的菌斑。而牙结石是口腔里的“顽固分子”，只能通过洗牙来解决。有一些人认为洗牙会洗掉牙齿表面的保护层，而且洗完以后牙齿变松了，牙缝也变大了，牙齿还会特别酸；还有人觉得洗牙很不安全。但是口腔医生经常推荐的洗牙真的有这么多危害吗？洗牙是采用超声器械清洗牙齿表面沉积的“细菌老巢”牙结石，以清除局部刺激因素，保护牙周健康。牙结石长期积累，像陈年老垢一样贴附在牙齿表面，当牙结石被洗去后，牙齿暴露在“久违”的口腔环境里，会产生“酸痛”的感觉。对健康的牙齿而言，一段时间以后这种感觉就会消失。而感觉牙缝变大，牙齿变松，是患者因为本身就患有牙周病，存在牙龈萎缩和牙槽骨的吸收破坏，在去除填塞于牙缝中的牙石后就会有牙缝增宽、牙齿松动加重的错觉，但这并不是治疗本身造成的。反之，如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，牙周疾病会进一步进展，那就要进行复杂的牙周专科治疗了。在医院洗牙之前，医生会评估病人全身情况，血糖血压等，还需要验血，洗牙器械也是经过严格消毒的，所以洗牙是安全的。口腔医生建议，正常情况下半年到一年左右洗一次牙，长期抽烟的人士建议 3 ~ 6 个月。

经常听到有人说：“洗牙会让牙缝越洗越大，不要去洗牙，”或者“不要用牙线，会把牙缝剔大，”那么，洗牙和使用牙线真的会使牙缝变大吗？牙缝变大究竟是怎么回事？ 首先，我们了解一下牙齿的正常形态结构以及牙缝是怎样增大的。 如图所示，正常的牙龈充盈于牙间隙中，而患有牙周炎时，由于炎症的破坏导致牙槽骨吸收明显，同时牙龈出现红肿和退缩，暴露出牙根，从而表现为牙缝增大。而导致牙周炎的罪魁祸首就是牙齿周围厚厚的牙结石。这些牙结石不仅存在于牙齿表面，也常常填塞于牙缝中，甚至侵及牙龈下，细菌及毒素依附于牙结石并不断向牙根方向蔓延，造成牙龈的炎症和牙槽骨的吸收破坏。洗牙和刮治治疗就是清除牙结石和炎症组织的过程，是预防和治疗牙周炎的有效手段。洗牙后，原来填塞在牙缝中的牙结石被清除，自然会感觉牙缝变大。除了洗牙外，日常口腔维护中牙线也是必不可少的清洁工具，它能清理牙刷无法进入的卫生死角——牙间隙中，刮出隐匿于牙缝中的牙菌斑。但很多人不能掌握正确的牙线使用方式，用蛮力或动作粗暴，因此造成牙龈的损伤。正确的牙线使用方法是用两手把压线绷直，然后慢慢的放入牙缝之内（可以左右滑动着向下放入），轻轻的放到牙缝的底部，让牙线呈“C”型包围牙齿邻面，向牙齿一侧方向方向拉出，清除食物残渣后再以同样步骤操作牙齿的另一面。因此，在正规机构洗牙以及正确使用牙线并不会导致牙缝增大，反而有益于牙周健康。